Preservación de la fertilidad en el tumor ovárico borderline / Fertility preservation in borderline ovarian tumors

Los tumores ováricos borderline (TOBL) son definidos como «tumores de bajo potencial maligno». Se trata de neoplasias epiteliales que debutan principalmente en mujeres jóvenes, siendo habitualmente diagnosticados en estadios iniciales de la enfermedad. La clave principal de su tratamiento es la cirugía, viéndose así comprometida la fertilidad de la paciente que no ha cumplido su deseo genésico. En general, la elección de la cirugía para los TOBL debe considerar las características del tumor, los deseos de fertilidad de la paciente y la extensión de la enfermedad. Las decisiones tomadas al respecto deben ser individualizadas y asesoradas por un equipo multidisciplinar. La preservación de la fertilidad (PF) juega un papel importante en el manejo de estas pacientes, existiendo distintas estrategias para mejorar y mantener su calidad de vida. El asesoramiento reproductivo debería ser una parte integral del manejo clínico, debiendo considerarse cuidadosamente los riesgos y beneficios. Dada su baja incidencia existe poca literatura al respecto, necesitándose estudios prospectivos bien diseñados para abordar los problemas específicos de fertilidad tanto en el diagnóstico inicial como en las recurrencias de los pacientes con TOBL.(AU)

Borderline ovarian tumors (BOTs) are defined as “tumors of low malignant potential”. These are epithelial neoplasms that debut mainly in young women, and are usually diagnosed in the initial stages of the disease. The main key to its treatment is surgery, thus compromising the fertility of the patient who has not fulfilled her reproductive desire. In general, the choice of surgery for BOTs should consider the characteristics of the tumor, the patient's fertility desires, and the extent of the disease. The decisions made in this regard must be individualized and advised by a multidisciplinary team. Fertility preservation (FP) plays an important role in the management of these patients, and there are different strategies to improve and maintain their quality of life. Reproductive counseling should be an integral part of clinical management, with risks and benefits carefully considered. Given its low incidence, there is little literature on the matter, requiring well-designed prospective studies to address specific fertility problems both in the initial diagnosis and in recurrences of patients with BOTs.(AU)

Análisis de Datos Antropométricos y Madurativos para la Selección de Talentos en Voleibol / Analysis of Anthropometric and Maturational Data for Talents Selection in Volleyball

El proceso madurativo tiene una gran influencia sobre los factores antropométricos y las capacidades físicas del atleta, y por tanto, sobre el proceso de selección de talentos deportivos. El objetivo de este trabajo fue analizar el estado madurativo y las características antropométricas junto con la comparación de estos datos por sexo en una muestra de 39 jugadores jóvenes de voleibol dentro de un proceso de selección de talentos (19 damas de 14,88±1,05 años y 13 varones de 15,1 años). Se obtuvieron datos de edad cronológica, altura, peso, altura sentado, altura de la madre y padre, la edad pico de crecimiento, el "timing" o periodo de tiempo por encima o por debajo de la edad pico, altura al final del proceso madurativo, el porcentaje actual de altura máxima, los centímetros restantes y el estado madurativo (pre-púber, púber o pos-púber). Los jugadores mostraron una mayor altura en el momento de las mediciones (179,92±6,87 vs 171,05±4,80; p<0,001), así como una mayor altura final calculada (189,46±3,73 vs 178,52±5,17; p<0,001), en comparación a las jugadoras. El pico en la velocidad de crecimiento también fue superior en los jugadores (14,56±0,44 vs 12,60±0,57; p<0,001), aunque su timing era inferior al de las jugadoras (0,531±1,19 vs 2,27±0,64; p<0,001). Esto se debió a un mayor porcentaje de jugadores masculinos en estados puberales, incluyendo un jugador en estadio pre-puberal, mientras que fue abundante la presencia de jugadoras en estado pospuberal. Estos datos reflejan la gran cantidad de jugadores que tienden a estar en periodos avanzados de maduración en procesos de selección de talentos. Por tanto, entrenadores y seleccionadores deben contemplar estas variables para evitar sesgos en el proceso de identificación del talento deportivo.

SUMMARY: The maturation process has a great influence on the anthropometric factors and physical capabilities of the athlete, and therefore, on the selection process of sporting talents. The objective of this work was to analyze the maturational state and anthropometric characteristics together with the comparison of these data by sex in a sample of 39 young volleyball players within a talent selection process (19 ladies of 14.88±1. 05 years old and 13 males aged 15.1 years). Data were obtained on chronological age, height, weight, sitting height, height of the mother and father, peak age of growth, timing or period of time above or below the peak age, height at the end of the process. maturation, the current percentage of maximum height, the remaining centimeters and the maturation status (pre-pubertal, pubertal or post-pubertal). The players showed a greater height at the time of the measurements (179.92±6.87 vs. 171.05±4.80; p<0.001), as well as a greater final calculated height (189.46±3.73 vs. 178.52±5.17; p<0.001), compared to the female players. The peak in growth speed was also higher in male players (14.56±0.44 vs 12.60±0.57; p<0.001), although their timing was lower than that of female players (0.531±1.19 vs 2.27±0.64; p<0.001). This was due to a higher percentage of male players in pubertal states, including one player in a pre-pubertal stage, while the presence of female players in a post-pubertal stage was abundant. These data reflect the large number of players who tend to be in advanced periods of maturation in talent selection processes. Therefore, coaches and selectors must consider these variables to avoid biases in the process of identifying sporting talent.

Validity of the Maturation Stage Method in the Individual Assessment of Midpalatal Suture Ossification Before Maxillary Expansion: A Systematic Review / Validez del Método de la Etapa de Maduración en la Evaluación Individual de la Osificación de la Sutura Palatina Mediana Previo a la Expansión Maxilar: Una Revisión Sistemática

In 2013, midpalatal suture maturation stage assessment was proposed for the evaluation of patients before performing maxillary expansion. In this study, we aimed to analyze the association between the midpalatal suture maturation stages assessed by CBCT, according to the method described by Angelieri et al., and other objective methods used to assess skeletal maturation or bone fusion. A computerized database search was conducted using PubMed, Cochrane Library, SciELO, LILACS, Web of Science, and Scopus, without language restriction. Unpublished literature was searched on ClinicalTrials.gov, the National Research Register, and Pro-Quest Dissertation Abstracts and Thesis database. Authors were contacted when necessary, and reference lists of the included studies were screened. Search terms included midpalatal suture, maturation, correlation, diagnostic performance, classification, evaluation, assessment, and relationship. Quality assessment was performed using the Observational Cohort and Cross-Sectional Studies tool developed by the National Heart, Lung, and Blood Institute. Eleven studies met the inclusion criteria. Of all the studies included, 81.9% had fair qualit y and 18.1% good quality, respectively. Eight out of eleven studies assessed the correlation between the midpalatal suture maturation method and the skeletal maturity evaluated by CVM method (Spearman's correlation coefficient: 0.244-0.908). Two out of eleven studies evaluated the correlation between midpalatal suture maturation method and the skeletal maturity assessed by HWM method (Spearman's correlation coefficient: 0.904-0.905) Even though midpalatal suture maturation stage assessment needs an exhaustive training and calibration process, it is a valid method to evaluate skeletal maturation or bone fusion. From a clinical perspective, for patients at CS4, CS5 and CS6, an assessment of the midpalatal suture on CBCT is indicated. A similar assessment should be done in patients at SMI 7-9.

En 2013, se propuso un nuevo método para la evaluación del estadio de maduración de la sutura palatina mediana para la evaluación de los pacientes antes de realizar la expansión maxilar. En este estudio, nuestro objetivo fue analizar la asociación entre las etapas de maduración de la sutura palatina mediana evaluada en CBCT, según el método descrito por Angelieri et al., y otros métodos objetivos utilizados para evaluar la maduración esquelética o la fusión ósea. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, SciELO, LILACS, Web of Science y Scopus, sin restricción de idioma. Se buscó literatura no publicada en ClinicalTrials.gov, el Registro Nacional de Investigación y la base de datos Pro-Quest Dissertation Abstracts and Thesis. Se estableció contacto con los autores cuando fue necesario y se revisaron las listas de referencias de los estudios incluidos. Los términos de búsqueda incluyeron sutura palatina mediana, maduración, correlación, rendimiento diagnóstico, clasificación, evaluación, valoración y relación. La evaluación de la calidad se realizó mediante la herramienta de Estudios transversales y de cohortes observacionales desarrollada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Once estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Del total de estudios incluidos, el 81.9% tuvo calidad regular y el 18.1% calidad buena, respectivamente. Ocho de once estudios evaluaron la correlación entre el método de maduración de la sutura palatina mediana y la madurez esquelética evaluada por el método CVM (coeficiente de correlación de Spearman: 0.244-0.908). Dos de once estudios evaluaron la correlación entre el método de maduración de la sutura palatina mediana y la madurez esquelética evaluada por el método HWM (coeficiente de correlación de Spearman: 0.904-0.905). Aunque la evaluación del estado de maduración de la sutura palatina mediana necesita un proceso exhaustivo de entrenamiento y calibración, es un método válido para evaluar la maduración esquelética o la fusión ósea. Desde una perspectiva clínica, para pacientes en CS4, CS5 y CS6, está indicada una evaluación de la sutura palatina mediana en CBCT. Se debe realizar una evaluación similar en pacientes con SMI 7-9.

Calidad de frutos de pitahaya (Selenicereus mega/anthus Haw.) sometidos a diferentes recubrimientos durante el almacenamiento

R E S U M E N La pitahaya amarilla es susceptible a los daños mecánicos durante la vida en anaquel, lo que genera pérdidas económicas considerables, las cuales se pueden mitigar a través de la aplicación de ceras. Por lo anterior se evaluó el efecto de recubrimientos comestibles en la calidad poscosecha de frutos de pitahaya amarilla con el fin de mantener la calidad por más tiempo. Se empleó un diseño de tres tratamientos completamente aleatorizados (cerabrix, cera natural y testigo sin aplicación). Las aplicaciones de ceras en los frutos de pitahaya disminuyeron la pérdida de masa (PM) en promedio en un 21% durante el almacenamiento, especialmente el recubrimiento con cerabrix. La firmeza de los frutos disminuyó drásticamente a partir de los seis días después de cosecha (ddc), al pasar de 5I,2 a 7,3 N. Durante la poscosecha, los frutos de pitahaya mostraron un aumento en la intensidad respiratoria (IR) al pasar de 10,48 a 26,35 mg.kg-I.hI de CO2, además, el pH aumentó de 4,I3 a 5,I7, mientras que los los sólidos solubles totales (SST), la acidez total titulable (ATT) y la relación de madurez (RM) disminuyeron, no obstante, la aplicación de cerabrix mantuvo los valores más bajos de sólidos solubles totales (SST). Los frutos con aplicación de recubrimiento comestible presentaron al final del almacenamiento menores valores de luminosidad (L* = 62,6) con una tonalidad más oscura que los frutos sin aplicación (L*= 66,4), los cuales mantuvieron el color amarillo característico de la pitahaya. La aplicación de recubrimientos comestibles no afectó las características organolépticas de los frutos de pitahaya.

Yellow pitahaya is very susceptible to mechanical damage during shelf life, which generates considerable economic losses, which can be mitigated through the application of coats. Therefore, the effect of edible coatings on the postharvest quality of yellow pitahaya fruits was evaluated in order to maintain quality for longer. A completely randomized three-treatment design was used (cerabrix, natural wax and control without application) was used. Wax applications in pitahaya fruits decreased PM by an average of 2I% during storage, especially the cerabrix coating. The firmness of the fruits decreased drastically from six days after harvest, when going from 5I.2 to 7.3 N. During the postharvest, the pitahaya fruits showed an increase in IR when going from I0.48 to 26.35 mg.kg-I.hI of CO2, in addition, the pH increased from 4.I3 to 5.I7, while the TSS, TTA and MI decreased, however, the application of cerabrix maintained the lowest values of TSS. Fruits with edible coating application showed lower luminosity values at the end of storage (L* = 62.6) with a darker hue than fruits without application (L*= 66.4), which maintained the characteristic yellow color of the pitahaya. The application of edible coatings did not affect the organoleptic characteristics of pitahaya fruits.

A pitaia amarela é muito suscetível a danos mecânicos durante a vida de prateleira, o que gera perdas econômicas consideráveis, que podem ser mitigadas com a aplicação de demãos. Portanto, avaliou-se o efeito de revestimentos comestíveis na qualidade pós-colheita de frutos de pitaia amarela, a fim de manter a qualidade por mais tempo. Um desenho de três tratamentos completamente randomizado foi usado. (cerabrix, cera natural e controle sem aplicação). A aplicação de cera em frutos de pitaia reduziu o PM em média 21% durante o armazenamento, principalmente o revestimento de cerabrix. A firmeza dos frutos diminuiu drasticamente após seis dias após a colheita, ao passar de 5I,2 para 7,3 N. Durante a pós-colheita, os frutos de pitaia apresentaram aumento da IR ao passar de I0,48 para 26,35 mg.kg-I.hI de CO2, além disso, o pH aumentou de 4,I3 para 5,I7, enquanto o TSS, TTA e MI diminuíram, porém, a aplicação de cerabrix manteve os menores valores de TSS. Frutos com aplicação de revestimento comestível apresentaram menores valores de luminosidade ao final do armazenamento (L* = 62,6) com tonalidade mais escura do que frutos sem aplicação (L*= 66,4), que mantiveram a coloração amarela característica da pitaia. A aplicação de coberturas comestíveis não afetou as características organolépticas dos frutos de pitaiaia.

Maturing conversations: developing climate engagement through group dialogues.

Climate change is a threat to global ecosystems, societies and psychological well-being. As a collectively driven phenomena, I argue that it requires collective responses and action. In order to ease the trauma of awakening to, and engaging with, climate and ecological breakdown, I suggest that individuals and communities need to build safe containers and establish support to help us recognize resistance, explore defences and feel into the territory beyond the known and familiar. Using participatory research as a case study, this paper considers the often intense feelings of confusion, tension and fear that can be generated by climate disruption, and the developmental processes that can arise when these feelings are well supported and contained. My experience suggests that when people are given a safe facilitated space to identify and share their feelings and thoughts, fears and hopes, dreams and images with others, it stimulates a creative process of collective engagement and sense-making that has the potential to seed personal and social transformation and action. I suggest that Jungian practitioners in particular can play a valuable role by facilitating dialogues and inquiries which are attuned to collective symbolic processes and which incorporate the imaginal realm of story, dream, and image.

Le changement climatique est une menace pour les écosystèmes globaux, les sociétés et le bien-être psychologique. Je soutiens qu'en tant que phénomène mû par le collectif, il requiert des réponses et des actions collectives. Afin d'alléger le traumatisme de s'éveiller à et de s'impliquer dans la décomposition du climat et de l'écologie, je suggère que les individus et les communautés ont besoin de construire de bons contenants et d'établir du soutien pour aider à reconnaitre les résistances, pour explorer les défenses et pour s'aventurer dans le territoire situé au-delà du connu et du familier. Utilisant la recherche participative comme étude de cas, cet article prend en compte les processus développementaux et les conséquences qui peuvent survenir quand les émotions souvent intenses de confusion, de tension et de peur générées par l'implication avec les réalités de changer les mythes culturels et les manières de vivre sont bien soutenues et bien contenues. Mon expérience suggère que quand on donne aux personnes un espace sûr et cadré par un facilitateur afin d'identifier et de partager leurs émotions et leurs pensées, leurs peurs et leurs espoirs, leurs rêves et images avec d'autres, cela stimule un processus créatif d'implication collective et de recherche de sens, qui a le potentiel pour semer des graines de transformation sociale et personnelle et d'action. Je suggère que les praticiens Jungiens en particulier peuvent jouer un rôle appréciable en facilitant des dialogues et des recherches, qui sont dans l'accordage des processus symboliques collectifs et qui incorporent le domaine imaginal du récit, du rêve et de l'image.

El cambio climático es una amenaza a los ecosistemas globales, a las sociedades y al bienestar psicológico. Como fenómeno colectivo sostengo que el mismo requiere de respuestas y acciones colectivas. Sugiero que, para aliviar el trauma de despertar e interactuar con la crisis climática y ecológica, individuos y comunidades necesitan construir espacios seguros de contención y establecer formas de apoyo que posibiliten el reconocimiento de las resistencias, defensas y sentimientos hacia el territorio más allá de lo familiar y conocido. Utilizando como estudio de caso la investigación participativa, el presente trabajo considera los procesos y resultados que pueden emerger cuando los sentimientos a menudo intensos, de confusión, tensión y miedo generados por el involucramiento con la realidad de mitos culturales y estilos de vida cambiantes son contenidos y reciben un adecuado sostén. Mi experiencia sugiere que cuando a las personas se les ofrece un espacio seguro y facilitador para identificar y compartir sus sentimientos y pensamientos, miedos y esperanzas, sueños e imágenes con otros, se estimula un proceso creativo de participación colectiva y producción de sentido que tiene el potencial de sembrar la transformación y acción personal y social. Sugiero que analistas Junguianos en particular pueden jugar un rol valioso en la facilitación de estos diálogos e indagaciones, que están en sintonía con procesos simbólicos colectivos e incorporan la dimensión imaginal de la narrativa, las imágenes y los sueños.

Maduración pulmonar fetal en diabetes mellitus pregestacional y complicaciones crónicas / Fetal lung maturation in pregestational diabetes mellitus and chronic complications

Las pacientes embarazadas con diabetes mellitus (DM) pregestacional y complicaciones micro y macroangiopáticas tienen mayor riesgo de empeoramiento de las mismas y de presentar otros trastornos asociados al embarazo. La progresión de la retinopatía diabética ocurre durante el embarazo y el posparto. La nefropatía se asocia con un mayor riesgo de preeclampsia, parto prematuro, restricción del crecimiento fetal y mortalidad perinatal. Cuando hay enfermedad de arterias coronarias o gastroparesia se observa un aumento de la morbilidad materna y fetal. El parto prematuro es una condición prevalente en pacientes con DM. La maduración pulmonar fetal con corticosteroides fue extensamente estudiada, con numerosas pruebas controladas, hasta convertirse en una de las más importantes terapias prenatales basadas en evidencias para reducir la mortalidad perinatal y el síndrome de dificultad respiratoria, la hemorragia intraventricular y la enterocolitis necrosante en los niños prematuros. Sin embargo, en dicha evidencia no se han incluido a embarazadas con DM, por lo cual no se conocen resultados perinatales en este grupo de pacientes.

Pregnant patients with pregestational diabetes mellitus (DM) and micro and macroangiopathic complications have a higher risk of their worsening and of presenting other pregnancyassociated disorders. The progression of diabetic retinopathy occurs during pregnancy and postpartum. Nephropathy is associated with an increased risk of preeclampsia, preterm delivery, fetal growth restriction, and perinatal mortality. When there is coronary artery disease or gastroparesis, an increase in maternal and fetal morbidity is observed Preterm delivery is a prevalent condition in diabetic patients. Corticosteroid fetal lung maturation has been extensively studied, with numerous controlled trials, to become one of the most important evidence-based prenatal therapies to reduce perinatal mortality and decrease respiratory distress syndrome, intraventricular hemorrhage, and necrotizing enterocolitis, in premature infants. Nevertheless, this evidence did not include patients with DM, for this reason perinatal results are not known in this group of patients.

Rendimiento de atletas de levantamiento de potencia (Powerlifting) durante su vida / The Performance of Powerlifting Athletes During Their Lifetime

Resumen Esta investigación realizó una minería de datos de hombres y mujeres atletas de levantamiento de potencia (comúnmente conocido como powerlifting), para las clases: Levantamiento de potencia equipado, Levantamiento de potencia clásico, Press de banca equipado y Press de banca clásico, reconocidas por la Federación Internacional de Powerlifting (IPF). Se realizó un análisis de regresión no lineal basado en la edad versus la media de los puntajes: Wilks Points, IPF Points o IPF GoodLift Points. Se obtuvo la curva mejor ajustada y la edad con el máximo rendimiento para cada clase. En general, el rendimiento para todas las clases de hombres y mujeres en Levantamiento de potencia y Press de banca comienza con un crecimiento exponencial desde la juventud hasta cerca de la tercera década, y muestra un rendimiento máximo entre 27,67 a 31,50 años, y luego una disminución lineal durante la edad madura y edad avanzada. La comparación entre hombres y mujeres, o grupos de atletas equipados y clásicos no muestra diferencias significativas para la edad del rendimiento máximo, lo que sugiere el mismo reloj de envejecimiento biológico. El deporte de levantamiento de potencia es un modelo útil para estudiar el crecimiento, la maduración y el envejecimiento del ser humano.

Abstract This research performed data mining for men and women powerlifters for the categories of Equipped Powerlifting, Classic Powerlifting, Equipped Bench Press, and Classic Bench Press, recognized by the International Powerlifting Federation (IPF). It then conducted a nonlinear regression analysis based on age versus mean scores in terms of Wilks Points, IPF Points, and IPF GoodLift Points to obtain the fitted curve and the age of peak performance for each category. Overall, the performance for all categories of men and women in powerlifting and bench press starts with exponential growth from youth until close to the third decade, showing a peak performance between 27.67 to 31.50 years of age, and then a linear decrease during maturation and older age. Comparisons between men and women and between equipped and classic athletes do not show meaningful differences in age of peak performance, suggesting the same biological clock in terms of aging. The sport of powerlifting offers a useful model to study human beings' growth, maturation, and aging.

Resumo Esta pesquisa realizou uma garimpagem de dados de atletas masculinos e femininos do levantamento de peso (comumente conhecido como powerlifting), para as classes: levantamento de peso equipado, levantamento de peso clássico, Press de banco equipado e Press de banco clássico, reconhecidos pela Federação Internacional de Powerlifting (IPF). Uma análise de regressão não linear foi realizada com base na idade versus pontuação média: Wilks Points, IPF Points ou IPF GoodLift Points. Foi obtida a melhor curva ajustada e idade com o melhor desempenho para cada classe. Em geral, o desempenho para todas as classes de homens e mulheres em levantamento de potência e Press de banco começa com um crescimento exponencial da juventude até próximo a terceira década, mostrando um desempenho máximo entre 27,67 a 31,50 anos, e depois uma diminuição linear durante a idade madura e a idade avançada. A comparação entre homens e mulheres, ou atletas equipados e clássicos, não mostra diferenças significativas para a idade do melhor desempenho, sugerindo o mesmo relógio do envelhecimento biológico. O esporte de levantamento de peso é um modelo útil para estudar o crescimento, a maturação e o envelhecimento humano.

Relación del crecimiento sagital de los maxilares y el índice de maduración cervical / Relationship between the sagittal growth of the maxillary and the cervical maturation index

Resumen El crecimiento del maxilar se manifiesta de manera diferente respecto a la mandíbula, la cual se caracteriza por un desarrollo sagital más tardío. El objetivo de esta investigación fue asociar el crecimiento sagital del maxilar superior e inferior con el índice de maduración cervical en radiografías cefálicas laterales de pacientes entre 8 a 20 años de la ciudad de Cuenca, Ecuador. Se realizó una investigación con enfoque cuantitativo de tipo descriptivo, correlacional y de corte transversal retrospectivo, con una base de datos de 10.586 radiografías cefálicas laterales. Se observó que el pico de crecimiento inicia alrededor de los 9 años en las mujeres y en los hombres a los 11 años, y este culmina a los 13 años en el sexo femenino y entre los 14 y 17 años en el sexo masculino. Además, se determinó una correlación baja ente el crecimiento sagital del maxilar superior y los estadios de maduración vertebral (r=0,338) así como con el maxilar inferior (r= 0,357). Finalmente, se concluyó que el crecimiento del maxilar superior se produce en los primeros estadios de maduración cervical, mientras que en el maxilar inferior el crecimiento longitudinal se produce a partir del estadio III de maduración cervical.

Abstract The growth of the maxilla manifests itself differently from the mandible, which is characterized by a later sagittal development. The objective of the research was to associate the sagittal growth of the upper and lower jaw and the cervical maturation index in lateral cephalic radiographs of patients between 8 and 20 years of age from the city of Cuenca. A descriptive, correlational and retrospective cross-sectional quantitative approach was conducted with a database of 10,586 lateral cephalic radiographs. It was observed that the peak of growth begins around 9 years of age in women and at 11 years in men, and culminates at age 13 in females, and between 14 and 17 years in males. In addition, a low correlation was determined between the sagittal growth of the upper jaw and the stages of vertebral maturation (r = 0.338) as well as with the lower jaw (r = 0.357). Finally, it was concluded that the growth of the upper jaw occurs in the first stages of cervical maturation, while in the lower jaw, longitudinal growth occurs from stage III of cervical maturation.

Organoides: fundamentos, presente y futuro / Organoids: fundamentals, present and future

RESUMEN Los organoides son estructuras miniaturizadas, generadas principalmente a partir de células madre pluripotentes inducidas, que se cultivan en el laboratorio conservando sus características innatas o adquiridas. Tienen el potencial de reproducir procesos de desarrollo biológico, modelar procesos patológicos que permitirán el descubrimiento de nuevos fármacos y propicien la medicina regenerativa. Sin embargo, estas experiencias requieren perfeccionamiento constante porque pueden haberse realizado variaciones en la constitución de estos órganos. Por ello, el presente artículo tiene como objetivo revisar la información actualizada sobre organoides y sus procesos experimentales básicos y recientes, empezando por la gastrulación, para tratar de imitar, en lo posible, la formación de las tres capas: ectodermo, mesodermo y endodermo, incluyendo los factores que intervienen en la inducción, diferenciación y maduración en la generación de estos organoides. Asimismo, el diseño y preparación de medios de cultivo altamente especializados que permitan obtener el órgano seleccionado con la mayor precisión y seguridad. Se realizó una búsqueda de artículos originales y de revisión publicados en PubMed, Nature y Science. Los artículos se seleccionaron por sus resúmenes y por su texto completo. Las conclusiones de este articulo destacan las ventajas futuras en el uso y aplicaciones de los organoides.

ABSTRACT Organoids are tiny structures, mainly generated from induced pluripotent stem cells, which are cultured in the laboratory while retaining their innate or acquired characteristics. They have the potential to reproduce biological development processes, model pathological processes that will enable the discovery of new drugs and promote regenerative medicine. However, these processes require constant improvement because variations may have occurred in the constitution of the organs. Therefore, this article aims to review updated information on organoids and their basic and recent experimental processes, starting with gastrulation, in an attempt to mimic, as much as possible, the formation of the three layers: ectoderm, mesoderm and endoderm; as well as the information regarding the factors involved in the induction, differentiation and maturation during the generation of organoids. Likewise, the design and preparation of highly specialized culture media that allow obtaining the selected organ with the highest precision and safety. We searched for original and review articles published in PubMed, Nature and Science. Articles were selected for their abstracts and full text. The conclusions of this article highlight the future advantages in the use and applications of organoids.

Ethical aspects of age estimation for forensic purposes in Saudi Arabia / Aspectos éticos de la estimación de la edad para propósitos forenses en Arabia Saudita / Aspectos éticos da estimativa de idade para propósitos forenses na Arábia Saudita

Abstract: In forensic and legal contexts, an assessment of skeletal maturation is required to predict the chronological age in certain circumstances in which the chronological age is undocumented or unable to be proven. Carrying such medical examinations will always pose an ethical concern, especially in cases of assessing sexual maturity as well as examinations involving ionizing radiation. The cultural and religious barriers are also discussed concerning the ethical standards set in Saudi Arabia. Several ethical issues concerning age estimation examinations including issues related to consent forms, privacy, and radiation hazards have been documented. While ethical issues regarding radiation hazards are more likely to be overcome by introducing other imaging modalities without radiation hazards, ethics related to consent forms and privacy are still to be improved.

Resumen: En contextos forenses y legales, se requiere la evaluación de la maduración del esqueleto para predecir la edad cronológica en ciertas circunstancias en que la edad cronológica no está documentada o no es posible de probar. Realizar tales exámenes médicos siempre significa una preocupación ética, especialmente en casos de evaluación de madurez sexual así como en exámenes que involucran radiaciones ionizantes. Se discuten también las barreras culturales y religiosas relacionadas con el contexto de estándares éticos en Arabia Saudita. Entre los varios temas éticos relacionados con la estimación de la edad, se documentan temas relacionados con los formularios de consentimiento, privacidad y riesgos de radiación. Mientras que los temas éticos relacionados con riesgos de radiación pueden ser resueltos al introducir otras modalidades de examen sin radiación, los problemas éticos relacionados con los formularios de consentimiento y privacidad todavía necesitan mejorarse.

Resumo: Em contextos forenses e legais, uma avaliação de maturação esquelética é requerida para predizer a idade cronológica em certas circunstâncias nas quais a idade cronológica não é documentada ou impossível de ser provada. Conduzir tais exames médicos sempre irá suscitar uma preocupação ética, especialmente em casos para avaliar maturidade sexual bem como exames envolvendo radiação ionizante. As barreiras culturais e religiosas também são discutidas no que diz respeito a padrões éticos estabelecidos na Arábia Saudita. Diversos aspectos éticos concernentes a exames de estimativa de idade incluindo aspectos relacionados a formulários de consentimento, privacidade e risco de radiação foram documentados. Ao passo que aspectos éticos que dizem respeito a risco de radiação serem mais provavelmente superáveis pela introdução de outras modalidades de exames de imagem sem risco de radiação, a ética relacionada a formulários de consentimento e privacidade ainda estão por serem melhorados.

Maduración pulmonar fetal en diabetes mellitus pregestacional y complicaciones crónicas / Fetal lung maturation in pregestational diabetes mellitus and chronic complications

Resumen Las pacientes embarazadas con diabetes mellitus (DM) pregestacional y complicaciones micro y macroangiopáticas tienen mayor riesgo de empeoramiento de las mismas y de presentar otros trastornos asociados al embarazo. La progresión de la retinopatía diabética ocurre durante el embarazo y el posparto. La nefropatía se asocia con un mayor riesgo de preeclampsia, parto prematuro, restricción del crecimiento fetal y mortalidad perinatal. Cuando hay enfermedad de arterias coronarias o gastroparesia se observa un aumento de la morbilidad materna y fetal. El parto prematuro es una condición prevalente en pacientes con DM. La maduración pulmonar fetal con corticosteroides fue extensamente estudiada, con numerosas pruebas controladas, hasta convertirse en una de las más importantes terapias prenatales basadas en evidencias para reducir la mortalidad perinatal y el síndrome de dificultad respiratoria, la hemorragia intraventricular y la enterocolitis necrosante en los niños prematuros. Sin embargo, en dicha evidencia no se han incluido a embarazadas con DM, por lo cual no se conocen resultados perinatales en este grupo de pacientes.

Abstract Pregnant patients with pregestational diabetes mellitus (DM) and micro and macroangiopathic complications have a higher risk of their worsening and of presenting other pregnancyassociated disorders. The progression of diabetic retinopathy occurs during pregnancy and postpartum. Nephropathy is associated with an increased risk of preeclampsia, preterm delivery, fetal growth restriction, and perinatal mortality. When there is coronary artery disease or gastroparesis, an increase in maternal and fetal morbidity is observed Preterm delivery is a prevalent condition in diabetic patients. Corticosteroid fetal lung maturation has been extensively studied, with numerous controlled trials, to become one of the most important evidence-based prenatal therapies to reduce perinatal mortality and decrease respiratory distress syndrome, intraventricular hemorrhage, and necrotizing enterocolitis, in premature infants. Nevertheless, this evidence did not include patients with DM, for this reason perinatal results are not known in this group of patients.

Addition of isosorbide mononitrate to misoprostol for cervical ripening in post-term pregnancy: A randomized controlled trial

ObjectiveThe purpose of this paper is to compare the effect of vaginal isosorbide mononitrate added to misoprostol versus misoprostol alone in cervical ripening and labor induction in post-term pregnancy.MethodsIn this double-blind controlled trial study, 150 pregnant women in post-term pregnancy who were candidates for labor induction were selected. The participants were assigned randomly to receive either vaginal isosorbide mononitrate (IMN) (40mg) or placebo. Misoprostol (25mg) was added to both groups as needed. Time to full cervical ripening, time to delivery, and the amount of misoprostol used in each group were assessed.ResultsThe time interval from the administration of IMN to full cervical ripening was shown to be significantly lower in the IMN+ misoprostol groups versus the comparison group (p=.032). The adjusted analysis of this time interval after controlling for age, BMI, gravidity, and Bishop score on administration remained significantly less (p=.045),the mean difference being −4.85h, CI 95% −9.58 to −.12. Isosorbide treatment resulted in significantly less misoprostol used versus misoprostol alone (2.37±1.02 versus 3.08±1.29), adjusted p-value=.001, CI 95% −1.09 to −.32. We found no significant increase in maternal–fetal outcomes or side effects of the IMN+ misoprostol group compared with the misoprostol group.ConclusionThis study found that intravaginal IMN added to misoprostol is more effective in reducing time to full cervical ripening versus misoprostol alone in post-term pregnancy. It also reduces the need for more misoprostol.

ObjetivoEl objetivo de esta investigación es determinar si el mononitrato de isosorbida vaginal, agregado al misoprostol, acorta el tiempo hasta la maduración cervical completa en el embarazo postérmino.MétodosEn este estudio de prueba controlado doble ciego, se seleccionaron 150 mujeres embarazadas en embarazo postérmino candidatas para la inducción del trabajo de parto. Los participantes fueron asignados al azar para recibir mononitrato de isosorbida vaginal (NMI) (40mg) o placebo. Se añadió misoprostol (25mg) a ambos grupos según fuera necesario. Se evaluaron el tiempo hasta la maduración cervical completa, el tiempo hasta el parto y la cantidad de misoprostol utilizado en cada grupo.ResultadosEl intervalo de tiempo desde la administración de la NMI hasta la maduración cervical completa se mostró significativamente más bajo en los grupos de NMI versus el grupo de comparación (P=0,032). El análisis ajustado de este intervalo de tiempo después de controlar la edad, el IMC, la gravidez y la puntuación de Bishop en la administración se mantuvo significativamente menor (P=0,045) con la diferencia media -4,85h, IC 95% -9,58 a -0,12. El tratamiento con isosorbida dio como resultado una menor cantidad de misoprostol usado significativamente en comparación con el misoprostol solo (2,37±1,02 versus 3,08±1,29), valor de P ajustado=0,001, IC 95% -1,09 a -0,32. No se encontró un aumento significativo en los resultados materno-fetales y los efectos secundarios del grupo de NMI en comparación con el grupo de misoprostol.

Growth hormone deficit: Influence of puberty on the response to treatment.

INTRODUCTION: Short stature is the most frequent reason for consultation in Pediatric Endocrinology consultations and sometimes requires treatment with growth hormone. The aim of the study was to analyze the response to treatment based on its onset in pubertal or prepubertal stages and to analyze the possible benefit of an early onset. PATIENTS AND METHODS: Longitudinal, retrospective and observational study in 139 patients treated for idiopathic growth hormone deficiency up to adult height. MAIN VARIABLES STUDIED: (a) genetic background: maternal, paternal and genetic height; (b) perinatal history; (c) anthropometry during follow-up and at pubertal onset: weight, height, body mass index; (d) variables during follow-up and at pubertal onset: growth rate, bone age and growth prognosis. Final response variables: adult height, adult height with respect to target height, adult height with respect to initial growth prediction, adult height with respect to initial height at the start of treatment and adult height with respect to height at pubertal onset. RESULTS: Total pubertal gain was 0.84 ± 0.6 SD. 61.9% of the patients started treatment with rhGH in prepuberty. The initiation of treatment in the prepubertal stage and a higher total pubertal gain are correlated with a better final height (P = 0.001 and r = 0.507, P = 0.00, respectively). Furthermore, a longer duration of treatment in pre-puberty is correlated with a better final response (r = 0.328, P = 0.00). CONCLUSIONS: The start of treatment in the prepubertal stage and its longer duration during this period are determining factors to achieve a good long-term response. Total pubertal gain was greater in patients who started treatment in the pubertal stage.

Déficit de hormona de crecimiento: influencia de la pubertad en la respuesta al tratamiento / Growth hormone deficit: Influence of puberty on the response to treatment

Introducción: La talla baja es motivo de consulta frecuente en Endocrinología Pediátrica, precisando en ocasiones tratamiento con hormona del crecimiento (GH). El objetivo del estudio fue analizar la respuesta al tratamiento en función de su inicio en la etapa puberal o prepuberal y analizar el posible beneficio de un comienzo precoz. Pacientes y métodos: Estudio longitudinal, retrospectivo y observacional en 139 pacientes tratados por déficit de GH idiopático (grave o parcial) hasta talla adulta. Principales variables estudiadas: a) antecedentes familiares: talla materna, paterna y genética; b) antecedentes perinatales; c) antropometría durante el seguimiento y al inicio puberal: peso, talla, índice de masa corporal, y d) variables durante el seguimiento y al inicio puberal: velocidad de crecimiento, edad ósea y pronóstico de crecimiento. Variables de respuesta final: talla adulta, talla adulta respecto a talla genética, talla adulta respecto al pronóstico de crecimiento inicial, talla adulta respecto a talla al inicio del tratamiento y talla adulta respecto a talla al inicio puberal. Resultados: La ganancia puberal total fue de 0,84±0,6 DE. Un 61,9% de los pacientes iniciaron tratamiento con GH en prepubertad. El inicio del tratamiento en la etapa prepuberal y una mayor ganancia puberal total se relacionaron con una mejor talla final (p=0,001, y r=0,507, p=0,00 respectivamente). Además, una mayor duración del tratamiento en la prepubertad se correlacionó con una mejor respuesta final (r=0,328, p=0,00). Conclusiones: El inicio del tratamiento en la prepubertad y una mayor duración durante este periodo son factores determinantes para alcanzar una mejor respuesta a largo plazo. La ganancia puberal total fue mayor en los pacientes que iniciaron el tratamiento en etapa puberal. (AU)

Introduction: Short stature is the most frequent reason for consultation in Pediatric Endocrinology consultations and sometimes requires treatment with growth hormone. The aim of the study was to analyze the response to treatment based on its onset in pubertal or prepubertal stages and to analyze the possible benefit of an early onset. Patients and methods: Longitudinal, retrospective and observational study in 139 patients treated for idiopathic growth hormone deficiency up to adult height. Main variables studied: (a) genetic background: maternal, paternal and genetic height; (b) perinatal history; (c) anthropometry during follow-up and at pubertal onset: weight, height, body mass index; (d) variables during follow-up and at pubertal onset: growth rate, bone age and growth prognosis. Final response variables: adult height, adult height with respect to target height, adult height with respect to initial growth prediction, adult height with respect to initial height at the start of treatment and adult height with respect to height at pubertal onset. Results: Total pubertal gain was 0.84±0.6 SD. 61.9% of the patients started treatment with rhGH in prepuberty. The initiation of treatment in the prepubertal stage and a higher total pubertal gain are correlated with a better final height (P=.001 and r=0.507, P=.00, respectively). Furthermore, a longer duration of treatment in pre-puberty is correlated with a better final response (r=0.328, P=.00). Conclusions: The start of treatment in the prepubertal stage and its longer duration during this period are determining factors to achieve a good long-term response. Total pubertal gain was greater in patients who started treatment in the pubertal stage. (AU)

Correlación entre los estadios de maduración ósea de las vértebras cervicales y los estadios de formación del canino mandibular / Correlação entre os estágios de maturação óssea das vertebras cervicais e os estágios de formação do mandibular canino / Correlation between the skeletal maturation of the cervical vertebrae and stage of mandibular canine calcification

Resumen: La evaluación de la maduración ósea es de gran importancia en la toma de decisiones con respecto al plan de tratamiento de diferentes maloclusiones que pueden depender del pico de crecimiento mandibular. El objetivo de este estudio fue evaluar la correlación entre las etapas de calcificación del canino mandibular permanente observadas en la radiografía panorámica con los estadíos de maduración cervicales observados en la radiografía cefálica lateral. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y correlacional, evaluando los estadios de maduración ósea de las vértebras cervicales utilizando el método de Baccetti, y los estadios de desarrollo del canino mandibular utilizando las etapas descritas por Demirjian. La muestra estuvo conformada por radiografías panorámicas y cefálicas laterales de 81 sujetos (hombres y mujeres) con una edad comprendida entre los 9 y los 14 años. Las variables fueron comparadas mediante estadística inferencial utilizando tablas de contingencia y la pruebas Chi2 de Pearson. Resultados: La correlación entre la maduración dental y cervical para el género masculino fue de 0,689 y para el femenino de 0,690 p<0,001. Las etapas F y G observadas en el canino mandibular coincidieron con las etapas CS1 y CS3 de maduración respectivamente. Conclusión: se observó que las etapas de formación radicular del canino mandibular presentan relación con las etapas de maduración cervical siendo útil su determinación para inferir cercanía del pico de crecimiento prepuberal.

Resumo: A avaliação da maturação óssea é de grande importância na tomada de decisões quanto ao plano de tratamento das diferentes maloclusões que podem depender do pico de crescimento mandibular. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre as etapas de calcificação de caninos mandibulares permanentes observados na radiografia panorâmica com os estágios de maturação cervical observados na radiografia cefálica lateral. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, transversal e correlacional, avaliando os estágios de maturação óssea das vértebras cervicais pelo método de Baccetti e os estágios de desenvolvimento dos caninos inferiores pelas etapas descritas por Demirjian. A amostra foi composta por radiografias cefálicas panorâmicas e laterais de 81 indivíduos (homens e mulheres) com idade entre 9 e 14 anos. As variáveis foram comparadas por estatística inferencial por meio de tabelas de contingência e testes Chi2 de Pearson. Resultados: A correlação entre a maturação dentária e cervical para o gênero masculino foi de 0,689 e para o feminino, 0,690 p <0,001. As etapas F e G observadas no canino inferior coincidiram com as etapas CS1 e CS3 de maturação, respectivamente. Conclusão: observou-se que os estágios de formação radicular do canino inferior estão relacionados aos estágios de maturação cervical, sendo sua determinação útil para inferir a proximidade do pico de crescimento pré-púbere.

Abstract: Orthodontic treatment plan decisions may rely on establishing the timing of the mandibular growth peak, thus the evaluation of skeletal maturation is of importance. The aim of this study was to determine the correlation between the stages of permanent mandibular canine calcification observed in the panoramic radiography with the cervical maturation stages observed in the lateral cephalic radiography. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional and correlational study was performed evaluating the stages of bone maturation of the cervical vertebrae using the Baccetti method, and the stages of development of the mandibular canine using the stages described by Demirjian. The sample consisted of panoramic and lateral cephalic radiographs, obtained from 81 subjects (men and women) with ages between 9 and 14 years. The variables were compared using inferential statistics using contingency tables and Pearson's Chi2 tests. Results: The correlation between dental and skeletal maturation found for the males was 0.689 and for females, 0.690 (p <0.001). The F and G stages observed in the mandibular canine coincided with the stages CS1 and CS3 maturation respectively. Conclusion: Dental formation stages for the mandibular canine are related to cervical maturation stages and may be useful to infer timing of prepuberal growth peak.

Effect of cilostazol on arteriovenous fistula in hemodialysis patients / Efecto del cilostazol en una fístula arteriovenosa en pacientes en hemodiálisis

Background: The maturation and patency of permanent vascular access are critical in patients requiring hemodialysis. Although numerus trials have been attempted to achieve permanently patent vascular access, little have been noticeable. Cilostazol, a phosphodiesterase-3 inhibitor, has been shown to be effective in peripheral arterial disease including vascular injury-induced intimal hyperplasia. We therefore aimed to determine the effect of cilostazol on the patency and maturation of permanent vascular access. Methods: This single-center, retrospective study included 194 patients who underwent arteriovenous fistula surgery to compare vascular complications between the cilostazol (n=107) and control (n=87) groups. Results: The rate of vascular complications was lower in the cilostazol group than in the control group (36.4% vs. 51.7%; p=0.033), including maturation failure (2.8% vs. 11.5%; p=0.016). The rate of reoperation due to vascular injury after hemodialysis initiation following fistula maturation was also significantly lower in the cilostazol group than in the control group (7.5% vs. 28.7%; p<0.001). However, there were no significant differences in the requirement for percutaneous transluminal angioplasty (PTA), rate of PTA, and the interval from arteriovenous fistula surgery to PTA between the cilostazol and control groups. Conclusion: Cilostazol might be beneficial for the maturation of permanent vascular access in patients requiring hemodialysis. (AU)

Antecedentes: La maduración y la permeabilidad del acceso vascular permanente son fundamentales en los pacientes que requieren hemodiálisis. Aunque se han realizado numerosos ensayos para conseguir un acceso vascular permanentemente permeable, pocos han conseguido resultados destacables. El cilostazol, un inhibidor de la fosfodiesterasa 3, ha demostrado ser eficaz en la enfermedad arterial periférica, incluida la hiperplasia intimal inducida por lesiones vasculares. Por lo tanto, nuestro objetivo era determinar el efecto del cilostazol en la permeabilidad y la maduración del acceso vascular permanente. Métodos: Este estudio unicéntrico y retrospectivo incluyó 194 pacientes sometidos a una cirugía de fístula arteriovenosa para comparar las complicaciones vasculares entre los grupos de cilostazol (n=107) y de control (n=87). Resultados: La tasa de complicaciones vasculares fue menor en el grupo de cilostazol que en el grupo de control (36,4% frente a 51,7%; p=0,033), incluido el fracaso de la maduración (2,8% frente a 11,5%; p=0,016). La tasa de reintervención por lesión vascular tras el inicio de la hemodiálisis después de la maduración de la fístula también fue significativamente menor en el grupo de cilostazol que en el grupo de control (7,5% frente a 28,7%; p<0,001). Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la necesidad de angioplastia transluminal percutánea (ATP), la tasa de ATP y el intervalo desde la cirugía de la fístula arteriovenosa hasta la ATP entre los grupos de cilostazol y de control. Conclusión: El cilostazol podría ser beneficioso para la maduración del acceso vascular permanente en pacientes que necesitan hemodiálisis. (AU)

Estudio de la edad biológica en atletas del sexo masculino de la categoría escolar / Estudo da idade biológica em atletas do sexo masculino da categoria escolar / Study of the biological age in male athletes of the school category

RESUMEN Se realizó un estudio de la edad biológica de los deportistas escolares del sexo masculino. Como objetivo de este trabajo se declaró caracterizar el comportamiento de la edad biológica de los atletas escolares del sexo masculino, de 13 y 14 años de los deportes de tenis, balonmano, atletismo, judo y levantamiento de pesas en la Eide (Escuela de Iniciación Deportiva) "Julio Díaz González" de la provincia Artemisa, Cuba. En este diseño no experimental, se emplearon métodos de investigación, tanto de carácter teórico como del nivel empírico. Entre los empíricos, se encuentran la revisión de documentos, la observación, la entrevista y la medición. Estos permitieron constatar información relacionada con la edad biológica de los atletas y su integración a la planificación del proceso de entrenamiento deportivo que se desarrolla a largo plazo. Fue esencial en este estudio la aplicación del método de Tanner y Whitehouse, ajustado por Jordán, de la radiografía de la mano izquierda (mano total). Como resultado se identifica el comportamiento de la maduración ósea de los atletas escolares participantes en la investigación.

RESUMO Foi realizado um estudo sobre a idade biológica dos atletas da escola masculina. O objectivo deste trabalho era caracterizar o comportamento da idade biológica dos atletas escolares masculinos, de 13 e 14 anos, nos desportos de ténis, handebol, atletismo, judô e halterofilismo, na Eide (Escola de Iniciação ao Desporto) "Julio Díaz González", na província de Artemisa, Cuba. Neste desenho não experimental, foram utilizados métodos de investigação tanto teóricos como empíricos. Entre os empíricos, há a revisão de documentos, observação, entrevista e medição. Estes permitiram apurar informações relacionadas com a idade biológica dos atletas e a sua integração no planeamento do processo de treino desportivo que é desenvolvido a longo prazo. Foi essencial neste estudo a aplicação do método de Tanner e Whitehouse, ajustado por Jordán, da radiografia da mão esquerda (mão total). Como resultado, é identificado o comportamento da maturação óssea dos atletas escolares que participam na investigação.

ABSTRACT A study of the biological age of male school athletes was carried out. It was declared as an objective to characterize the behavior of the biological age of male school athletes, 13-14 years of age in tennis, handball, athletics, judo and weightlifting sports, at the EIDE (Sports Initiation School) Julio Diaz Gonzalez from Artemisa. In this non-experimental design some methods of investigation were used as well Empiric and Theoretical methods. The Empiric ones are: document review, observation, interview and measurement which allowed verifying information related to the biological age of the athletes and their integration to the planning of the sport training process that is developed to long term. The application of the method of Tanner Whitehouse, adjusted by Jordan of the radiograph of the left hand, total hand, was essential in this study. As a result is identified the athletes `bone maturation behavior that participated in this investigation.

Masa grasa por edad cronológica y biológica: Comparación de dos ecuaciones de regresión en niños y adolescentes / Fat mass by chronological and biological age: comparison of two regression equations in children and adolescents

Fundamentos: Durante la infancia y la adolescencia, es importante controlar el tejido adiposo intra-abdominal, ya que durante el crecimiento y desarrollo se producen cambios significativos en la composición corporal. Los objetivos del estudio fueron comparar la masa grasa (MG) entre dos ecuaciones, basada por edad cronológica y por estado de madurez y verificar los pliegues cutáneos que mejor predicen la Masa Grasa de ambas ecuaciones. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo correlacional en 346 niños y adolescentes de Talca (Chile). La selección dela muestra fue probabilística (estratificada). Se evaluó la edad, peso, estatura de pie, estatura sentada, circunferencia de la Cintura (CC) y cinco pliegues cutáneos (bicipital, tricipital, subescapular, suprailiaco y abdominal). Se calculó el estado de madurez por medio del pico de velocidad de crecimiento (APVC). Se calculó la MG por medio de dos ecuaciones (una basada en la edad cronológica EC y CC y la otra por estado de Madurez (APVC y CC) para ambos sexos. Resultados: No hubo diferencias significativas entre ambas ecuaciones cuando se calculó la MG en ambos sexos(p>0,05). Los pliegues cutáneos (bíceps, tricipital, subescapular, supra iliaco, abdominal, sumatoria de dos, tres y cinco pliegues) mostraron similares coeficientes de determinación, tanto por la ecuación por EC (R2 = 23 a 48%), como por la ecuación por APVC (R2 = 39 a 69%). Las prevalencias en las categorías de MG estimadas por ambas ecuaciones fueron similares en hombres (X2 = 1,01, GL: 2, p = 0,60) y en mujeres (X2 = 0,44, GL: 2, p = 0,80).Conclusiones: Ambas ecuaciones de regresión que estiman la MG, tanto por EC y estado de madurez (APVC) son útiles para niños y adolescentes chilenos. Los resultados sugieren el uso y aplicación para evaluar la acumulación de tejido adiposo en contextos clínicos y epidemiológicos. (AU)

Background: During childhood and adolescence, it is important to control intra-abdominal adipose tissue, since significant changes in body composition occur during growth and development. The objectives of the study were to compare fat mass (FM) between two equations, based on chronological age and maturity stage, and to verify the skin folds that best predict Fat Mass of both equations. Methods: A descriptive correlational study was carried out in 346 children and adolescents from Talca (Chile). The selection of the sample was probabilistic (stratified). Age, weight, standing height, sitting height, waist circumference(WC) and five skinfolds (bicipital, tricipital, subscapular, suprailiac and abdominal) were evaluated. The state ofmaturity was calculated by means of the peak growth rate(APHV). MG was calculated using two equations (one based on chronological age CA and WC and the other based onAPHV and WC) for both sexes. Results: There were no significant differences between both equations when MG was calculated in both sexes (p>0.05). The skin folds (biceps, tricipital, subscapular, suprailiac, abdominal, sum of two, three and five folds) showed similar coefficients of determination, both by the CA equation (R2 = 23 to 48%), and by the equation by APHV(R2 = 39 to 69%). The prevalence’s in the FM categories estimated by both equations were similar in men (X2 = 1.01,GL: 2, p = 0.60) and in women (X2 = 0.44, GL: 2, p = 0, 80). Conclusions: Both regression equations that estimate FM, both by CA and maturity stage (APHV) are useful for Chilean children and adolescents. The results suggest the use and application to evaluate the accumulation of adipose tissue in clinical and epidemiological contexts. (AU)

[Growth hormone deficit: Influence of puberty on the response to treatment]. / Déficit de hormona de crecimiento: influencia de la pubertad en la respuesta al tratamiento.

INTRODUCTION: Short stature is the most frequent reason for consultation in Pediatric Endocrinology consultations and sometimes requires treatment with growth hormone. The aim of the study was to analyze the response to treatment based on its onset in pubertal or prepubertal stages and to analyze the possible benefit of an early onset. PATIENTS AND METHODS: Longitudinal, retrospective and observational study in 139 patients treated for idiopathic growth hormone deficiency up to adult height. MAIN VARIABLES STUDIED: (a) genetic background: maternal, paternal and genetic height; (b) perinatal history; (c) anthropometry during follow-up and at pubertal onset: weight, height, body mass index; (d) variables during follow-up and at pubertal onset: growth rate, bone age and growth prognosis. Final response variables: adult height, adult height with respect to target height, adult height with respect to initial growth prediction, adult height with respect to initial height at the start of treatment and adult height with respect to height at pubertal onset. RESULTS: Total pubertal gain was 0.84±0.6 SD. 61.9% of the patients started treatment with rhGH in prepuberty. The initiation of treatment in the prepubertal stage and a higher total pubertal gain are correlated with a better final height (P=.001 and r=0.507, P=.00, respectively). Furthermore, a longer duration of treatment in pre-puberty is correlated with a better final response (r=0.328, P=.00). CONCLUSIONS: The start of treatment in the prepubertal stage and its longer duration during this period are determining factors to achieve a good long-term response. Total pubertal gain was greater in patients who started treatment in the pubertal stage.

Effect of cilostazol on arteriovenous fistula in hemodialysis patients.

BACKGROUND: The maturation and patency of permanent vascular access are critical in patients requiring hemodialysis. Although numerus trials have been attempted to achieve permanently patent vascular access, little have been noticeable. Cilostazol, a phosphodiesterase-3 inhibitor, has been shown to be effective in peripheral arterial disease including vascular injury-induced intimal hyperplasia. We therefore aimed to determine the effect of cilostazol on the patency and maturation of permanent vascular access. METHODS: This single-center, retrospective study included 194 patients who underwent arteriovenous fistula surgery to compare vascular complications between the cilostazol (n=107) and control (n=87) groups. RESULTS: The rate of vascular complications was lower in the cilostazol group than in the control group (36.4% vs. 51.7%; p=0.033), including maturation failure (2.8% vs. 11.5%; p=0.016). The rate of reoperation due to vascular injury after hemodialysis initiation following fistula maturation was also significantly lower in the cilostazol group than in the control group (7.5% vs. 28.7%; p<0.001). However, there were no significant differences in the requirement for percutaneous transluminal angioplasty (PTA), rate of PTA, and the interval from arteriovenous fistula surgery to PTA between the cilostazol and control groups. CONCLUSION: Cilostazol might be beneficial for the maturation of permanent vascular access in patients requiring hemodialysis.